Fisiopatología de la colecistitis

La vesícula biliar es un saco pequeño que ayuda en el proceso digestivo, también almacena y concentra la bilis producida en el hígado. Se encuentra en la concavidad del hígado, lo que se conoce como la fosa vesicular. Está conectado con el árbol biliar a través del conducto cístico, que luego se une al conducto hepático para formar un conducto biliar común. Hay muchas enfermedades de la vesícula biliar que pueden afectar el funcionamiento de este órgano. Una de las condiciones más comunes que afectan a este órgano es la colecistitis. La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar. A continuación se presentan detalles sobre la fisiopatología de la colecistitis, es decir, la forma en que esta enfermedad progresa y qué es exactamente lo que ocurre cuando hay una inflamación de la vesícula biliar.

Fisiopatología de la colecistitis

Fisiopatología de la colecistitis aguda
Uno de los tipos más comunes de la colecistitis es la colecistitis aguda. Esto ocurre cuando la inflamación de la vesícula biliar es repentina e intensa, con rápida progresión de la enfermedad. Con mucha frecuencia, la inflamación es causada debido a la obstrucción del conducto biliar, que se conoce como colecistitis litiásica o colelitiasis, ya que es causada ​​debido a cálculos biliares. Hay otras causas de colecistitis aguda, como la isquemia, la intoxicación con químicos, trastornos de la motilidad, infecciones con protozoos, enfermedades del colágeno, reacciones alérgicas, etc. La obstrucción y distensión de la vesícula biliar resulta en edema de las células que revisten la vesícula. Esto a su vez resulta en isquemia, que estimula a los mediadores inflamatorios, especialmente a las prostaglandinas, lo que agrava la inflamación. La pared de revestimiento de la vesícula biliar puede  eventualmente experimentar necrosis y gangrena, que se conoce como colecistitis gangrenosa.

La inflamación de la pared de la vesícula biliar  puede ser de naturaleza bacteriana, o incluso puede ser estéril en algunos casos. En caso de que sea bacteriana, normalmente hay super-infección con organismos, formación de gases, lo que puede a su vez conducir a la formación de gas en la pared o en el lumen de la vesícula biliar, lo que provoca una condición conocida como colecistitis enfisematosa. Sin embargo, normalmente se observa que la contaminación bacteriana es secundaria a la obstrucción biliar, porque en las primeras etapas de la inflamación de la pared de la vesícula la bilis es estéril.

Fisiopatología de colecistitis alitiásica
La fisiopatología de la colecistitis alitiásica no se entiende muy bien. Se dice que los factores causales pueden ser muchos e interrelacionados.  La obstrucción funcional  del conducto cístico está normalmente presente y se relaciona con barro biliar o incluso espesamiento de la bilis. Este espesamiento es causado debido a la deshidratación, lo que conduce a un aumento en la viscosidad de la bilis, por lo tanto, causa estasis biliar. Esto puede ser estimulado por un traumatismo o debido a la enfermedad sistémica o algún trastorno. Otras razones incluyen quemaduras, insuficiencia multiorgánica y la nutrición parenteral. En algunos casos, los pacientes que tienen sepsis pueden tener directamente en la pared de la vesícula biliar inflamación del revestimiento. Esto se debe a que la bilis es un medio de cultivo muy favorable para las bacterias y las infecciones en este espacio se desarrollan rápidamente, sobre todo cuando son estimulados por una infección sistémica. La colecistitis alitiásica puede ocurrir con o sin isquemia tisular localizada y obstrucción.

A veces, puede haber resolución espontánea de la colecistitis aguda que puede ocurrir dentro de los cinco a siete días después de la aparición de los síntomas. Esto se ve especialmente en los casos de colecistitis alitiásica, debido al restablecimiento de la permeabilidad del conducto cístico.

Los síntomas de la colecistitis son muy evidentes, lo que facilita mucho el diagnóstico. La tríada común ayuda en el diagnóstico de colecistitis – ictericia, dolor en el cuadrante superior derecho y fiebre. La dieta para la colecistitis ayuda a mitigar considerablemente estos síntomas. Para diagnosticar y comprender cómo esta enfermedad progresa, una persona necesita comprender la fisiopatología de colecistitis. Esto ayuda a comprender el pronóstico y la gravedad de esta enfermedad.

 

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