Los niveles elevados de fosfatasa alcalina


Los niveles elevados de fosfatasa alcalina
  • El rango normal de referencia de la fosfatasa alcalina (ALP) es de alrededor de 25 a 120 unidades internacionales por litro (UI / L), en adultos.
  • En los pacientes sometidos a hemodiálisis, un mayor nivel de ALP se asocia con un mayor riesgo de hospitalización y mortalidad.
  • Muchas veces, alarmantemente altos niveles de fosfatasa alcalina se observan en personas con diagnóstico de enfermedad renal crónica (ERC). Según la National Kidney Foundation, en las reuniones clínicas de primavera  de 2012, el alto nivel de ALP está vinculado con la tasa de reducción de la supervivencia en medio de pacientes con hemodiálisis (HD). Concluyeron esto examinando y siguiendo a unos 64 pacientes en HD durante un período de más de siete años. Cada aumento de una unidad en el nivel de fosfatasa alcalina prevé un aumento del 0,5% en la tasa de letalidad. La población de la muestra tenía un nivel de ALP media de 122 UI / L, y un nivel de ALP mediana de 89 UI / L, respectivamente, y aumento de los niveles (> 104 UI ​​/ L) estaban presentes en el 39% de ellos. La enzima ALP  está directamente correlacionada con la hormona paratiroidea,  niveles de calcio, y el tiempo empleado en la diálisis.

Los factores que llevan a ALP elevada
El nivel de esta enzima en el cuerpo generalmente se examina en el diagnóstico de hígado o enfermedades relacionadas con los huesos. Junto con enfermedades del hígado, obstrucción del conducto biliar y de la disfunción de vesícula biliar pueden ser los otros factores que causan un aumento significativo en su nivel. Un examen del nivel de esta enzima es una parte de las pruebas hepáticas, ya que sus niveles más altos pueden indicar una disfunción hepática. También pueden indicar la obstrucción biliar o la obstrucción del conducto biliar, que puede ser causada por piedras o lodo.

Algunas condiciones que conducen a un aumento en el nivel de ALP incluyen…

Enfermedades óseas como:

  • Las fracturas de huesos
  • Las metástasis óseas (primeros signos conocidos en pacientes con cáncer)
  • La artritis reumatoide (inflamación de las articulaciones)
  • La osteoporosis (pérdida anormal del tejido óseo)
  • Hiperparatiroidismo (producción excesiva de hormona paratiroidea)
  • Hiperfunción suprarrenal cortical (exceso de producción de hormonas de la corteza suprarrenal)
  • El raquitismo (deficiencia de vitamina D)
  • La osteomalacia (ablandamiento de los huesos)
  • El osteosarcoma (tipo de cáncer de hueso)
  • Enfermedad de Paget (alteración del tejido óseo en los ancianos)

Congestión del hígado y otras enfermedades del hígado, tales como:

  • El hígado graso
  • Tumor de hígado
  • Hígado maligno
  • Hepatitis (inflamación del hígado debido a un virus)
  • La cirrosis (enfermedad hepática degenerativa)
  • Colestasis (el flujo de la bilis hacia el tracto digestivo está obstruido)
  • La colecistitis (inflamación de la vesícula biliar)
  • Colangitis (inflamación de los conductos biliares)
  • Infección causada por citomegalovirus (CMV, que es un virus de herpes)

Otros factores:

  • Culebrilla (Herpes Zoster)
  • Enfermedad de Crohn (enfermedad inflamatoria intestinal)
  • Los esteroides androgénicos (una hormona esteroide como la testosterona)
  • Infartos de miocardio (lesión tisular aguda en el corazón)
  • Amiloidosis (trastorno debido a la acumulación de amiloide en el cuerpo)
  • La sarcoidosis (inflamación de los ganglios linfáticos en muchas partes del cuerpo)
  • La insuficiencia cardíaca congestiva
  • Los anticonceptivos orales
  • La anticoncepción hormonal

El uso de ciertos medicamentos como:

  • La fenitoína (un medicamento utilizado para tratar la epilepsia)
  • Ranitidina (un antiácido usado para las úlceras pépticas, gastritis y el reflujo esofágico)
  • Eritromicina (eficaz contra bacterias gram-positivas)
  • La carbamazepina (CBZ) (un medicamento utilizado para la epilepsia, trastorno bipolar y la neuralgia del trigémino)
  • Verapamilo (un fármaco utilizado para la hipertensión, la insuficiencia cardíaca congestiva, angina, migraña)
  • El alopurinol (un fármaco para tratar la gota y otras condiciones que producen exceso de ácido úrico)

Excepciones
La fosfatasa alcalina es un producto de un tipo de células formadoras de hueso conocidas como osteoblastos, y puede estar relacionada con el crecimiento del hueso. El nivel de enzima está normalmente  más alto entre los niños que crecen en comparación con los adultos. Por lo tanto, en los niños, no siempre puede estar asociada con enfermedades del hígado o de huesos.

Asimismo, durante la última etapa del embarazo (tercer trimestre), el nivel de la enzima en el cuerpo de una mujer es de alrededor de 125 a 250 UI / L. Esta elevación no es un motivo de preocupación, ya que es normal que la placenta produzca ALP adicional. Esta enzima es necesaria para la síntesis de proteínas en las células, ya que tiene una parte vital en la calcificación de los huesos y cartílagos.

El nivel de ALP se determina mediante el examen de una muestra de sangre. Es muy importante determinar la razón exacta detrás de niveles más altos. Pero, puede ser bastante difícil a veces determinar si un aumento en el nivel de esta enzima es causado por una enfermedad del hígado o hueso. Si se encuentra elevado junto con otras enzimas, a continuación, una enfermedad del hígado puede ser responsable de tal situación.

Como se mencionó anteriormente, los niños en crecimiento, mujeres embarazadas, y aquellos que toman ciertos medicamentos pueden experimentar un aumento en el nivel de fosfatasa alcalina, incluso en ausencia de cualquier condición médica grave. Pero aun así, un aumento considerable en su nivel debe ser examinado. Es aconsejable consultar a un médico con experiencia para descartar la posibilidad de algunos problemas médicos alarmantes.

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